اگر دارید در بیمارستان فرایند تلفیق دارویی را انجام میدهید یا قصد ارائه این خدمت را دارید، لازم است با پرونده بیمار دوست باشید. یعنی بتوانید با زحمت کمی، عمدهی اطلاعاتی را که از آن میخواهید به دست بیاورید. با این هدف، بیایید مختصری درباره برگه های پرونده بیمار در بیمارستان – مخصوصا آن برگههایی که در تلفیق دارویی مهمترند – صحبت کنیم.
برای راه افتادن کار داروسازان در بیمارستان، منابع و اپلیکیشنهایی – مثلا UptoDate و Briggs و موارد دیگر – کافی است. اما این فقط برای راه افتادن کارمان است؛ اگر بخواهیم با جدیدترین تحقیقات و مطالعات در زمینه فعالیت داروسازان بیمارستانی همراه شویم، مطالعه این چند ژورنال پیشنهاد میشود:
به گواه تاریخ، هر پدیده یا فرایند نوظهوری با مخالفانی همراه بودهاست. این موضوع حتی در مورد تلفیق دارویی در بیمارستانها هم صدق میکند. شاید تلخ بهنظر برسد ولی گاه حس میکنید تلفیق دارویی را در میانه میدان گذاشتهاند و هر گروه از هر طرف – قربة الی الله – سنگی به سویش پرتاب میکند. اما معمولا علت این مخالفتها چند تصور اشتباه است که اینجا به آنها اشارهای کوتاه میکنیم.
حتی اگر در بیمارستانی بزرگ، شناختهشده و پرزرقوبرق نباشید، هنگام انجام فرایند تلفیق دارویی ممکن است به بیماری بربخورید که جز صحبت با زبان انگلیسی راهی برای مکالمه با او ندارید. پس بد نیست اگر برای مصاحبه با بیمار خارجی، واژگان انگلیسی تلفیق دارویی را – که قطعا بلدید – یک بار دیگر مرور کنید.
اشکال مختلف تلفیق دارویی (تلفیق دارویی پذیرش، تلفیق دارویی انتقال و تلفیق دارویی ترخیص) همگی با هدف کمک به فرایند دارودهی به بیمار شکل گرفتهاند. اما از دید بیمار، احتمالا «تلفیق دارویی ترخیص» اهمیت بیشتری دارد؛ چون بیمار روش استفاده از داروهای منزل را فرا میگیرد، تکلیف داروهای مصرفی قبلی و داروهای جدیدش مشخص میشود و در نهایت هر سوالی در مورد داروهایش داشته باشد از داروساز میپرسد.
طبیعتا میتوانید برای مصاحبه با بیمار، بدون معرفی و خوشوبش اولیه، یکدفعه وارد اتاق بیمار شوید، سوالات بله خیر خود را با سرعت بالا و رگباری از بیمار بپرسید و بدون اینکه او را نگاه کنید، جوابهایش را روی برگه یادداشت کنید و بروید بهسراغ بیمار بعدی. اما خودمانیم؛ این کمی شبیه بازجویی نیست؟
بیمار در آخرین لحظات ترخیص باید از اینکه قرار است چه داروهایی را به چه شکلی مصرف کند آگاه باشد؛ همین طور اینکه کدام داروهای قبلی را ادامه دهد، کدام را متوقف کند، کدام را با دوز دیگری مصرف کند، روش استفاده از داروهای خاص مانند استفاده از اسپری یا نحوه تزریق آمپول زیرجلدی را دریافت کرده باشد و بی هیچ سردرگمی در مورد داروها به منزل برود.
تا اوایل سال 1404 دو کتاب درباره تلفیق دارویی در ایران چاپ شدهاست که به ترتیب زمان چاپ عبارتند از:
1- تلفیق دارویی به همراه 1+ 20 مثال کاربردی بالینی (زیر نظر دکتر خیرالله غلامی)، نشر پ، تابستان 1400
2- تلفیق دارویی کاربردی همراه دستورالعمل و نمونههای عملی (زیر نظر دکتر منصور رستگارپناه)، نشر اطمینان با سفارش بیماستان نیکان، 1402
آیا تمام بیماران پس از پذیرش و بستری شدن در یک بخش، یک یا چند روز روی تخت خود میمانند و بعد ترخیص میشوند؟ پاسخ واضح است؛ خیر. بخشی از آنان با توجه به تغییر شرایطشان به بخش یا سرویس دیگری منتقل میشوند. نیاز به تلفیق دارویی انتقال اینجا ممکن است حس شود.
سازمان غذا و دارو در سال 1396 با مشارکت معاونت درمان وزارت بهداشت، بخشنامهای در خصوص برچسبگذاری داروهای هشدار بالا ابلاغ کرد که در آن تعریف بسیار زیبا و دقیقی از داروهای با هشدار بالا آورده شده بود: داروهای با هشدار بالا (High-Alert) شامل آن دسته از فراوردههای دارویی هستند که بروز اشتباه در مصرف…
اگر با دقت بررسی کنید متوجه خواهید شد که در دستورالعمل استاندارد خدمت تلفیق دارویی نسخه ماقبل آخر، یعنی تابستان 1400 (+) تاکید شده که تلفیق دارویی فرایندی است که الزاما بر بالین بیمار انجام میشود؛ اما در خط مشی تلفیق دارویی نسخه پاییز 1400 (+) این الزام برداشته شده است. بنابراین با اینکه ترجیح…
در مطلب «کدام بیماران مشمول انجام تلفیق دارویی هستند؟» گفتیم برای شناسایی بیماران جهت ارائهی خدمت تلفیق دارویی، شروطی وجود دارد که وجود یکی از آنها هم برای انجام این فرایند کافی است. یکی از این شروط، دریافت حداقل یک مورد از داروهای نیازمند انجام تلفیق دارویی است. به نحوی که: اما این داروها کدامند؟…
از یک منظر، میتوان اعمال جراحی را به سه دسته طبقهبندی کرد (+): عمل جراحی الکتیو، عمل جراحی نیمهالکتیو (یا فوری)، و عمل جراحی اضطراری (یا اورژانسی). البته تقسیمبندیهای دیگری هم وجود دارد (+). عمل الکتیو الکتیو (Elective) در لغت یعنی انتخابی؛ در واقع عمل الکتیو یعنی عملی که از قبل انتخاب و برنامهریزی…
مغایرت دارویی زمانی اتفاق میافتد که مصرف دارو توسط بیمار آنطور که انتظار میرود انجام نمیشود. این موضوع ممکن است در مواردی بیخطر باشد، اما در بسیاری از اوقات برای بیمار بستری خطرساز یا حتی آسیبزا میشود. بنابراین لازم است پزشک معالج را – از طریق ثبت چنین مغایرت هایی در فرم تلفیق دارویی –…
■ بیمار با مشخصات زیر جهت بستری در سرویس اینجانب به واحد پذیرش بیمارستان معرفی میشود. ■ با توجه به رفع شکایت اصلی بیمار و ابتلای اخیر او به عفونت بیمارستانی، منطقی است که بیمار به سرویس عفونی منتقل شود. ■ لطفا مشاوره سرویس داخلی انجام شود. ■ ترخیص بیمار از نظر سرویس پزشکی قانونی…