درباره ستون توضیحات فرم تلفیق دارویی

بنابراین به‌جز اعلام مغایرت‌های دارویی، هر اطلاعات دیگری که به‌ هر نوعی اطلاعات مفید اضافه‌تری به پزشک می‌دهد و موضوع را روشن‌تر می‌کند، می‌تواند در ستون توضیحات نوشته شود (بد نیست بدانید که واژه وَضَح – که ریشه واژه‌ی توضیح است – به معانی مختلفی آمده، از جمله سپیدی صبح یا سپیدی پیشانی اسب).

اما لازم است نکته‌ی دیگری را هم در نظر گرفت. فضای خانه‌هایی که در ستون توضیحات فرم تلفیق دارویی هستند، زیاد نیست و نمی‌شود توضیحات را به تفصیل نوشت؛ بنابراین توصیه می‌شود شرح کلی یا همان سر نخ را در قسمت توضیحات بنویسیم و اگر نیازی به توضیح بیشتر بود، ادامه‌اش را پایین برگه در قسمت یافته‌ها اضافه کنیم. برای نظم بیشتر، می‌توان از شماره‌گذاری توضیحات هم استفاده کرد. مثلا اگر دو دارو نیاز به توضیحات تکمیلی دارند، سر نخ کلی را در قسمت توضیحات هر کدام می‌نویسیم و کنارشان به ترتیب یک و دو می‌گذاریم و در قسمت یافته‌های فرم، ادامه‌ی توضیحات را در کنار عدد یک و دو می‌نویسیم.

در مواردی که نیازمند بررسی فوری یا واجد هشدار باشند، علاوه بر نوشتن توضیحات، در ستون واجد هشدار هم تیک یا ستاره اضافه می‌کنیم.

با این مقدمه، می‌توان مثال‌های زیر را به عنوان مصداق‌های ثبت در ستون توضیحات فرم تلفیق دارویی در نظر گرفت:

• در ستون توضیحات:
  1- تکرار غیر ضروری دارو (Duplication)
  در قسمت یافته‌ها:
  1- در کیسه داروهای بیمار، دو برند مختلف از قرص بیزوپرولول 2/5 میلی‌گرمی مشاهده شد که بیمار هر دو را استفاده می‌کند.

• در ستون توضیحات:
  2- عدم اطمینان از دوز دارو
  در قسمت یافته‌ها:
  2- بیمار می‌گوید به احتمال زیاد دوز قرص لوزارتانش 50 میلی‌گرم است ولی مطمئن نیست. در حال حاضر هم ظاهرا راهی برای فهمیدن این موضوع وجود ندارد (در این صورت در خانه‌ای که مربوط به دوز داروست هم یک علامت سوال می‌گذاریم).

• در ستون توضیحات:
  3- دارودهی بدون دستور پزشک
  در قسمت یافته‌ها:
  3- این دارو توسط مشاور قلب توصیه شده ولی بدون تایید پزشک معالج، دارد برای بیمار در بخش استفاده می‌شود.

• در ستون توضیحات:
  4- داروی اشتباه
  در قسمت یافته‌ها:
  4- ظاهرا به دلیل متوجه نشدن خط پزشک، در کاردکس بیمار به اشتباه پماد واژینال نوشته شده؛ ولی بیمار آقاست! (کیس واقعی)

• در ستون توضیحات:
  5- تداخل رده X (به همراه تیک زدن ستون واجد هشدار)
  در قسمت یافته‌ها:
  5- با سلام و احترام؛ ممکن است مصرف هم‌زمان متوترکسات و پیمکرولیموس موجب افزایش عوارض یا اثرات سمی متوترکسات شود (منبع: برنامه بررسی تداخلات دارویی Lexicomp)؛ البته قطعا این موضوع را در نظر ‌گرفته‌اید.

• تاریخ هولد: 12/5 (در صورتی که تیک توقف را برای یک دارو زده باشیم.)
• خط‌خوردگی صحیح است؛ دوز دارو = 400mg (دقت کنید که تقریبا تمام برگه‌های پرونده بیمار – از جمله برگه‌های تلفیق دارویی – بار حقوقی دارند و در صورتی که به هر دلیلی، کار پرونده بیمار به بررسی‌های موشکافانه در دادسرای انتظامی سازمان نظام پزشکی بکشد، با هدف تقسیم سهم خطا، تک‌تک واژگان این فرم بررسی خواهند شد. بنابراین سعی کنید اطلاعات مهم را جا نیندازید و هر جا نیاز به اصلاح متن هست این کار را انجام دهید تا موجب سوء برداشت نشود. فرض کنید که متنی حقوقی یا یک چک را می‌نویسید.)